病案患者女性，40岁。反复面部抽搐6年，再发加重1月。6年来，面部抽搐，每日最少10次，最多30次。抽搐时，自觉面部肌肉牵拉上提。不能自主控制。情绪紧张时上症加重，脾气急躁。平素月经正常。曾在当地服用西药，曾用中药，针灸治疗，症状未减轻。刻下问诊：面部抽搐，每小时1-3次，每次抽搐持续1秒到5秒不等。畏寒肢冷，四肢逆冷，口微干欲饮，末次月经色偏暗。脾气急躁。无鼻塞流涕。纳可，眠差。大便软，小便频。舌质淡，苔白，齿痕舌。脉弦细。否认高血压，心脏病，糖尿病病史。患者面部抽搐，持续时间长达6年，为肝阴不足，不能濡养肌肉筋骨所致。口干为身体气血津液不足导致。脾气暴躁，情绪激动时加重，为肝阳上亢，肝风内动导致抽搐加重。畏寒肢冷，四肢逆冷，为太阴病。口微干不欲饮，大便软，小便频，为有饮。诊为太阴病夹饮夹风。故应平肝潜阳，敛肝风，滋阴柔肝止痉。温阳散寒，祛痰，通络止痉。方为四逆汤合苓桂术甘汤加白芍，天麻，钩藤，生龙骨，牡蛎，磁石。7付。二诊时，患者反馈，面部抽搐从每天20多次，减少到现在是5次左右。感觉全身没那么紧张了，身体舒服很多。手脚冰冷，畏寒肢冷情况明显缓解。刻下，鼻塞，流涕，无汗出，口干，欲饮，大便时硬时软，心烦，眠差易醒，小便正常。舌质淡，苔薄白，齿痕舌，脉弦细。诊为太阳阳明太阴合病夹饮夹风。守原方，改四逆汤为理中汤，再加麻黄汤合栀子豆鼓汤加石膏。7付。三诊时，患者诉面部基本不抽搐了，近期只复发1次，持续时间2秒。刻下无鼻塞流涕。四肢温热。大便软，小便正常。工作压力大，少气懒言，易疲累，晨起时有痰。大便正常，小便频。纳可。睡眠可。舌质淡，苔薄，齿痕舌。脉沉细。诊为太阴夹饮夹风。方为四君子汤合苓桂术甘汤加白芍，牡蛎，龙骨，天麻，钩藤，磁石。7付。嘱患者用药后，若未复发面部抽搐，无其他不是，即可停药。作者｜翟莉莉部分图片来源网络，侵删如有疑问请联系邮箱zaililili

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