今日讲解表法中的部分方剂。

1麻黄汤

组成:麻黄9克,桂枝6克,北杏仁9克,炙甘草3克。

方解:本方是辛温发汗解表剂,兼能宣肺平喘。方中麻黄具有发汗、宣肺平喘的功能,用为主药;桂枝协助麻黄以增强发汗解表作用,北杏仁宣降肺气,助麻黄平喘,甘草调和诸药,均用作辅助药。

应用:本方主治外感风寒的表实证,证见恶寒发热、无汗、头疼身痛,或兼见咳嗽而喘、脉浮紧等。本方辛温发汗之力较强,对于表虚自汗或表证而有阴虚失血的,不宜使用。

本方加重麻黄,再加入石膏、生姜、大枣,名为解表清里汤(即大青龙汤),适用于麻黄汤证而有里热烦躁之证。

2香苏散

组成:制香附9克,紫苏叶9克,陈皮5克,炙甘草3克。

方解:本方的功用是理气解表。方中紫苏叶辛温疏散外邪,兼能宽中行气;香附理气解郁;陈皮理气和胃;甘草调和诸药。

应用:主治外感风寒,内有气滞,证见恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、食欲不振、舌苔薄白、脉浮等。本方特点是适用于伴有胸闷气滞的风寒型感冒。如外感症状较重的可加解表药,如与葱鼓汤合用,发汗解表作用则较本方为强。

3解表逐饮汤

组成:麻黄3克,桂枝6克,白芍6克,干姜3克,细辛3克,五味子3克,半夏9克,炙甘草3克。

方解:本方的功用是解表化饮,止咳平喘。方中麻黄、桂枝解表宣肺,干姜、细辛温肺散寒,五味子敛肺止咳,半夏降逆除痰,白芍合桂枝以敛阴和营,炙甘草和中。这是表里双解而侧重化饮的方剂。

应用:主治素有痰饮,外感风寒,外寒引动里饮,表里同病,证见发热恶寒、咳嗽痰多清稀、咳甚则气喘不能平卧、苔薄白、脉浮弦或浮紧等。

本方用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病合并外感,出现发热恶寒、咳嗽痰稀等证,均有一定效果。如果咳喘、恶寒等证消失时,就不宜继续使用。如内兼有郁热,出现口渴、心中烦躁等证的,可于本方中加入生石膏15克至30克,或黄芪12克,桑白皮12克。

4银翘散

组成:银花12克,连翘12克,桔梗9克,薄荷3克(后下),荆芥6克,牛蒡子9克,淡豆鼓9克,淡竹叶9克,甘草5克,芦根15克。

方解:本方的功能是辛凉透表,清热解毒。方中银花、连翘清热解毒,并兼解表,淡竹叶清热除烦,芦根清热生津,薄荷、淡豆鼓辛谅解表,荆芥和清热药同用,起了辛凉清热的作用,桔梗、牛蒡子、甘草合用,能宣肺解表,祛痰利咽。本方的清热药多于解表药,侧重于清热解毒。

应用:主治外感风热初起,证见发热无力或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、脉浮数。本方广泛应用于外感风热表证或兼有里热的证候。如由风热引起的咽喉痛、麻疹初起发热等,亦可适当加减运用。如果肺气不宣,病势较重,见有气促、鼻塞等证,可与麻杏石甘汤合并加减,宣肺清热的效果更好。

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