近日，感染科收治了一位女患者，她前不久刚去了一趟非洲，回杭一周就出现畏寒高热。医院门诊辗转治疗多日，不见好转，持续40度的体温，退烧药不管用，挂抗生素不管用，病情越来越重，不仅血白细胞、红细胞下降，血小板更是急剧减少，不到正常人的十分之一。

据患者自己说，她在非洲居住的条件不错，有纱窗，有空调，没有被蚊虫叮咬过。因患有风湿性疾病多年，一直在服用激素和抗风湿病的药物，以为是劳累感冒诱发了原有疾病。住院后经我院多次血涂片找疟原虫，发现在患者的红细胞中有大量恶性疟的环状体，经西湖区疾病控制中心确认，为恶性疟疾，确诊后立刻予双氢青蒿素哌喹治疗，第一天患者体温仍居高不下，出现了头面部浮肿，肝功能损伤，家属非常焦虑，不停地问我们：“这个药到底管不管用？为什么体温还不退？”，32小时后奇迹出现了，患者体温下降并逐渐恢复正常，脸也不肿了，想吃东西了，血小板也慢慢上升了，经过我科精心治疗，患者已痊愈出院。

疟疾是个古老的是传染病，曾经在中华大地肆虐，近年来在我国本土发病较少，多为输入性病例。疟疾是由疟原虫引起的经蚊子传播的虫媒性疾病，人类的有四种类型：间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。疟疾的临床表现多为突然寒战，继以高热，数小时后汗出热退，发热多有规律性，但恶性疟的临床表现不规则，且病情凶险，并发症多。青蒿素是一新结构类型的抗疟药，对各型疟疾，特别是耐药的疟疾有特效。东晋道教学者、著名炼丹家葛洪曾在《肘后备急方》卷三《治寒热诸疟方第十六》的开头处写道：“治疟病方：鼠妇、豆鼓二七枚，合捣，令相和。未发时，服两丸；欲发时，服一丸。又方：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”，屠呦呦正是受到古人这个记载的启发，从青蒿中提取了青蒿素，成为第一个获得诺贝尔奖的中国科学家。

《诗·小雅·鹿鸣》中有“呦呦鹿鸣，食野之蒿”，指的即是青蒿，又称香蒿、臭蒿、皂蒿，为菊科草本植物青蒿或黄花蒿的全草，其性寒，味苦、辛，归肝、胆、肾经。

中医认为青蒿除主治疟疾寒热外，在温病后期，邪热未尽，深伏阴分，阴液已伤，由青蒿、鳖甲、细生地、丹皮、知母组成青蒿鳖甲汤，治疗夜热早凉，热退无汗，舌红少苔和脉数等症；由青蒿、银柴胡、地骨皮、胡黄连、知母、秦艽、鳖甲和甘草等组成的清骨散，治疗虚劳骨蒸，低热日久不退，唇红颧赤，形瘦盗汗等症；由青蒿、淡竹茹、、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮组成的蒿芩清胆汤，治疗寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛等少阳湿热痰浊证。青蒿还可清解暑热，多用其鲜品与绿豆、西瓜翠衣、荷叶等配伍，或用鲜青蒿同鲜车前草配伍，治疗小儿受暑发热、小便不利等症。

正如诺贝尔生理学或医学奖评选委员会主席齐拉特所说：“中国女科学家屠呦呦从中药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗，这表明中国传统的中草药也能给科学家们带来新的启发。”

（本文由翁卫东、刘长灵、徐路共同撰稿）

感染科简介

感染科是杭州城西最大的感染性疾病监测点，是浙江省中医、西医规范化培训基地，承担着浙江省中医药大学、浙江师范学院、杭州师范大学等多所高等医学院校的教学任务；年荣获同德创先争优先进岗；现有中华医学会感染病分会委员2人；学科带头人翁卫东荣获年浙江省卫生厅应急工作先进个人和年浙江省疾病控制工作先进个人。

感染科人才梯队合理，现有医生12名、护士19名，其中硕士11名，主任医师3名，副主任医师1名；设有独立的感染科病房（21病区），拥有普通病床32张，负压病床2张，年出院病人余人，收治各类非定点治疗的感染性疾病；科室开设发热门诊、肝病门诊、肠道门诊和亚健康门诊等专科门诊，年门诊量约4万余人。

科室的专业特点为对感染性、发热性疾病的诊断和治疗，承担全院抗生素使用的会诊工作，对甲型流感、肺炎、麻疹等疾病采用中西医结合治疗，减少并发症，缩短疗程；发热门诊为全天候开放的专科门诊，承担城西对发热性传染病的监测和诊疗任务；肝病门诊针对各类病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝炎和原因不明的肝功能异常的诊断和治疗，具有丰富的经验；肠道门诊每年5-10月全天24小时开放，承担感染性腹泻监测和诊疗工作。亚健康门诊为乙肝病毒携带者和亚健康人群的中医调理。

作者简介

翁卫东，感染科主任，主任中医师

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