临床上治疗湿温病湿遏卫气证，有一首主要的方子----藿朴夏苓汤。

这个方子的药物组成是：

藿香二钱（6g）川朴一钱（3g）姜半夏一钱半（4.5g）赤苓三钱（9g）杏仁三钱（9g）生苡仁四钱（12g）白蔻仁一钱（3g）猪苓三钱（9g）淡香鼓三钱（9g）泽泻一钱半（4.5g）通草一钱（3g）

它主治湿温病湿重于热之症，临床表现为：身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。

门诊中有一类慢性胃炎患者，与上述主症有许多相似之处，比如：头晕，乏力，老是觉得困，胸闷脘痞或胸痛，胃脘胀痛，小腹作胀，小便不爽快，胃纳欠馨，舌苔白厚而腻，脉濡缓。

我们来分析一下其病机：

头晕-----病在上焦，因湿性重浊黏腻，蒙蔽清阳，清阳不宣引起。

乏力，倦怠-----湿热病邪着于肌肉四肢，则身重酸困乏力，四肢倦怠。

胃脘胀痛----病在中焦，乃湿热中阻，脾胃之气升降出现异常所致。

胸闷脘痞或胸痛-----病在上焦，为湿阻气分，气机运行受阻，故胸闷脘痞。

小腹作胀，小便不爽快-----病在下焦，湿热阻下，膀胱气化失司。

综上，可以看出患者上中下三焦都受湿邪所困。

从哪里可以看出患者有湿邪？

看舌苔，苔白厚腻。

有些病人会说，他每天早上刷牙时，都要将舌头用牙刷刮很久，否则太厚太难看了。

所以见到这类慢性胃炎的病人，我就直接用藿朴夏苓汤去淡豆鼓治疗。

记得以前做学生时，跟师温病大家沈凤阁教授门诊抄方学习时，他也经常用本方加减治疗慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等病。

那为什么本方还有减肥作用呢？

你看那些肥胖的人，四体不勤，运动又少，老是觉得累，关键是形体肥胖，肚子大大的，舌苔厚厚的。这往往是痰湿比较重。

中医说，肥人多痰湿。

所以这类人要减肥，就是要去痰湿。

如何祛痰湿？

就是给邪以出路。

怎样才能给邪以出路呢？

用分消走泄法。

何谓分消走泄法？

即：湿热或痰湿之邪留滞三焦，导致人体气机升降失常,水道不通,当治以宣上,畅中,渗下合用之法,使邪气分道而消,即为分消走泄。此法通调三焦气机，从上、中、下三焦泄化痰湿之邪。

为什么要通调三焦气机？

因为湿邪容易困阻气机。脾胃气机升降失调，则水湿痰饮之邪就容易出现代谢失常而留注体内，导致肥胖。

所以减肥要用分消走泄法。

代表方是藿朴夏苓汤。

温热大师叶天士在他的《叶香岩外感温热病篇》中说：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓之类。”因痰湿之邪阻遏上、中、下三焦气机的升降，故宜分消上下，宣通气机，清热利湿，藿朴夏苓汤中用杏仁开上，厚朴宣中，茯苓导下，祛湿热痰邪效果明显。

我用藿朴夏苓汤治疗这类慢性胃炎，起效迅速，不仅胃炎病状得到明显消失，而且病人反映服药两个多月“啤酒肚没有了，整个人减了16斤”。

特别说明：本方请在医生指导下服用。

我随便写写，你随便看看。

赖明生简介，南京中医药大学副教授，中医学博士。擅长治疗慢性胃炎；妇科月经失调、不孕、痛经、乳腺小叶增生；皮肤科痤疮、湿疹、脱发。对失眠、头痛、口腔溃疡、咳嗽、慢性胆囊炎、胆结石、高脂血症、高血压病、糖尿病、痛风、腰痛、小儿咳喘、男科前列腺相关疾病、内分泌失调及肿瘤放化疗后的中医药调理等亦有较好的疗效。

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