考试流程

考试内容及方式

考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。

第一站考试：辨证论治

在统一的答题卡上完成书面辨证论治。由2道考题组成，1道是中医内科学考点的题目，另外1道是中医外科妇科儿科、骨科各考点的题目。

第二站考试：基本操作

1.中医临床技术操作

（1）针灸穴位体表定位

（2）针灸、拔罐、推拿等临床技术操作

（3）中医望、闻、切诊技术的操作

2.西医内科体格检查

3.西医基本操作

（1）体格检查

（2）西医基本操作

第三站考试：临床答辩

1.中医问诊答辩

2.中医答辩

3.双重诊断答辩

4.西医答辩

5.临床判读（西医）

考试分数及时间

答题技巧

第一站考试：辨证论治

1.中医疾病诊断

根据病案给出的临床资料诊断是什么病，写上中医的疾病名称即可。

2.中医证候诊断

名称一定要和书上辨证论治的证候一致。

3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

辨病依据需要把本病的主要症状写上，后诊断为某某疾病。病案中患者基本信息之后第一句话通常是辨病依据

辨证依据需要根据题目病案资料中的主要症状特点来诊断证候，写清楚该病的证候诊断，写上兼症、舌象、脉象特征来佐证证候诊断

病因病机分析

4.中医类证鉴别

列举一两个有相似症状的中医病证与之鉴别。

5.中医治法

根据疾病的证候诊断来选择适合本病的治法。

这部分一般写两个词，前一词针对证候类型（病机），后一词针对疾病的治疗原则。比如咳嗽风热犯肺证的治法为疏风清热，宣肺止咳。

6.方剂名称

根据中医治法来选择方剂，方剂的名称要写对，方剂后一定要写上“加减”两个字。

7.药物的组成剂量煎服法

组成药物的组成书写格式要规范，体现君臣佐使即可，药物名称一定要写对

剂量要规范，不可随意超量，有毒药物不要过量；注意写清楚特殊药物的煎煮方法，如先煎后下、烊化等特殊用法,并且格式要正确

煎服法是固定写法,“3剂,水煎服，每日1剂，早晚分服”即可

第二站考试：基本操作

1.针灸穴位体表定位

常用80个腧穴体表定位，必须要背熟每个穴位的定位，需要边说边点出腧穴的位置。

同性别考生相互操作；（部分考区采用模拟人）

2.针灸、拔罐、推拿等临床技术操作、五诊

边叙述边现场实际操作

要熟悉最好背下书中对针刺、拔罐、推拿等操作过程的描述

3.体格检查

注意检查手法及检查全面性

4.西医操作

注意操作流程和无菌概念

第三考站：临床答辩

1.中医问诊

注意“十问歌”展开询问及中医问诊模式

2.中医答辩

主要有腧穴的主治病症、常见急症的针灸治疗及针灸异常情况处理等

3.双重诊断

注意中医需要辨病名和证型，西医只需要说出病名即可。

4.临床检查项目判读

常见实验室检查为重点

中医助理医师实践技能各站考试项目设置与有关内容一览表

中医助理医师实践技能考试评分标准

第一站：案例分析试题答案与评分要点

病案（例）摘要1:

章某，男，58岁，己婚，干部。年11月10日初诊。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

答题标准解析：

中医疾病诊断：哮病（3分）

中医证候诊断：发作期-寒包热哮证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以发作性痰鸣气喘，喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。喉中哮鸣，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，恶寒，发热，无汗，身痛，大便偏干，舌边尖红，苔白腻罩黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。（2分）

因痰热壅肺，外感风寒，客寒包火，肺失宣降，肺气上逆而致哮病发作。（2分）

中医治法：解表散寒，清化痰热。（3分）

方剂：小青龙加石膏汤加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（5分）

炙麻黄12g桂枝9g生石膏先煎30g白芍12g

生甘草6g生姜12g细辛3g半夏9g五味子6g

杏仁捣碎12g厚朴12g全瓜蒌18g

三剂，水煎服；日一剂，早晚分服。

病案（例）摘要2:

周某，男，2岁。患者13天前开始发热，初起发热恶风，咳嗽，继则高烧持续不退，最髙者达40℃，周身无汗，咳而微烦，面色红赤，便干尿黄，听诊肺水泡音较密集。舌质微红，苔黄腻，脉数。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

答题标准解析：

中医疾病诊断：肺炎喘嗽（3分）

中医证候诊断：风热闭肺证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者发热己13日之久，高热不退，周身无汗，咳而微烦，听诊肺水泡音较密集，故诊断为肺炎喘嗽。（2分）

此为表邪未解，肺卫不宣，病邪羁留，热不得越。风热久羁，肺气郁闭，故见咳而微烦，热郁于内，故见面色红赤，便干尿黄。舌质微红，苔黄腻脉数均为风热闭肺之象。因此辨证为风热闭肺证（2分）

中医治法：辛凉宣肺，清热化痰。（3分）

方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（5分）

金银花6g连翘6g淡竹叶6g牛蒡子5g

淡豆鼓12g薄荷6g桔梗3g杏仁3g

黄芩3g甘草3g

三剂，水煎服。日1剂，早晚分服。

第二站：基本操作试题答案与评分要点

试题一：叙述并指出足三里、期门、地仓的定位。（10分）

答案与评分要点：

足三里:在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。（考官判断:犊鼻、解溪穴定位是否准确）（4分）

期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。（3分）

地仓：在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。（3分）

试题二：演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分)

答案与评分要点：

1.直接对光反射：用电筒光直接照射一侧瞳孔，观察照射的瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分）

2.间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。（3分）

试题三：演示肺部触觉语颤的检查方法。（5分）

答案与评分要点：

1.检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部位。（1分）

2.让被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。（2分）

3.检查者的手掌应轻轻放在前胸壁上，自上而下、从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称部位的语颤是否相同。（2分）

试题四：演示屈曲肢体加垫止血的方法。（10分）

答案与评分要点：

1.适用于肘、膝关节远端肢体受伤出血，有骨关节损伤者禁用。（2分）

2.先裹缠棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分）

3.在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉。（4分）

4.用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。（3分）

第三站：问答题试题答案与评分要点

中医问诊例题：

患者，男，35岁，咳嗽，咳黄痰5天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

（一）现病史询问内容（7分）

（1）起病的病因、诱因，发病缓急程度。

（2）咳嗽的特点，有无咳痰不爽。

（3）有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

（4）饮食、二便有无变化。

（5）是否还有其他不适。

（6）诊治经过如何。

（二）相关病史询问内容（2分）

（1）上述病情有无反复发作史。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）家庭成员有无类似病史。

问诊完整性1分。

中医答辩例题：

回答迎香、尺泽、后溪的主治病证。

答案与评分要点

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病证；②胆道蛔虫症。（1分）

尺泽:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。（2分）

后溪:①耳聋，目赤；②癫狂痫；③疟疾；④头项强痛、腰背、手痛。（2分）

双重诊断例题：

田某，男，68岁，已婚，工人。年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。

查体：T38℃，P次／分，R18次／分，BP/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

辅助检查：血常规：白细胞5.5×/L，中性粒细胞68%，血红蛋白g/L，血沉mm/h，RF40—80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低。

作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案与评分要点：

中医病证诊断：痹证（3分）

痰瘀痹阻证（2分）

西医疾病诊断：类风湿关节炎（5分）

要求完整的诊断，不完整者，按评分要点扣分。

临床判读例题：

试述ALT为U/L的临床意义。

参考答案：

(1)肝胜疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝内、外胆汁淤积。

⑵心肌梗死。

(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。