湿浊内停证

治法：祛湿化浊。主方：胃苓汤（《丹溪心法》）。药物：苍术、陈皮、厚朴、甘草、泽泻、猪苓、赤茯苓、白术、肉桂。加减：形体肥胖，周身困重等湿浊明显者，加绞股蓝、焦山楂；胸脘痞闷者，加藿香、佩兰。

肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾。主方：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。药物：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷。加减：腹胀明显者，加枳壳、大腹皮；乏力气短者，加黄芪、党参。

湿热蕴结证

治法：清热化湿。主方：三仁汤（《温病条辨》）合茵陈五苓散（《金匮要略》）。药物：杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。加减：恶心呕吐明显者，加枳实、姜半夏、竹茹；黄疸明显者，加虎杖等；胸脘痞满、周身困重等湿邪较重者，加车前草、通草、苍术。

痰瘀互结证

治法：活血化瘀，祛痰散结。主方：膈下逐瘀汤（《医林改错》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》）。药物：桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、炙甘草、川芎、当归、五灵脂、红花、枳壳、香附、陈皮、半夏，茯苓、乌梅、生姜。加减：右胁肋刺痛者，加川楝子；面色晦暗等瘀血明显者，加莪术、郁金。

脾肾两虚证

治法：补益脾肾。主方：四君子汤（《太平惠民和剂局方》）合金匮肾气丸（《金匮要略》）。药物：人参、茯苓、白术、炙甘草、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。加减：腰膝酸软、头晕乏力者，加黄芪、续断、杜仲；畏寒肢冷者，加附子、肉桂；夜尿频多者，加金樱子、海螵蛸；大便溏泄者，加炒扁豆、炒薏苡仁。

当飞利肝宁胶囊

清利湿热，益肝退黄。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证。

化滞柔肝颗粒

清热利湿，化浊解毒，祛瘀柔肝。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证。

壳脂胶囊

消化湿浊，活血散结，补益肝肾。用于非酒精性脂肪肝湿浊内蕴、气滞血瘀或兼有肝肾不足郁热证。

血脂康胶囊（片）

化浊降脂，活血化瘀，健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症。

逍遥丸（颗粒）

疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚证。

护肝片

疏肝理气，健脾消食，降低转氨酶。用于慢性肝炎及早期肝硬化治疗。

绞股蓝总苷片

养心健脾，益气和血，除痰化瘀，降血脂。用于心脾气虚、痰阻血瘀证。

茵栀黄颗粒（口服液）

清热解毒，利湿退黄。用于湿热内蕴证急性、慢性肝炎所致ALT升高。

水飞蓟宾胶囊

清热利湿，疏肝利胆。用于急慢性肝炎、脂肪肝患者肝功能异常的恢复。

复方益肝灵

益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清证慢性肝炎氨基转移酶升高者。

针刺治疗

取丰隆、足三里、三阴交、阳陵泉、内关、肝俞、足三里、丰隆、关元、合谷、肾俞，以1.5寸毫针刺入。穴位加减：肝郁气滞者，加太冲、行间，用泻法；痰湿困脾者，加公孙、商丘，用泻法；瘀血内阻者，加血海、地机，用泻法；肝肾两虚者，加太溪、照海、复溜，用补法。每次留针30min，每周3次，治疗3~6个月。

非酒精性脂肪性肝病诊疗流程图

来源：中华中医药学会脾胃病分会

本指南将于临床肝胆病杂志12期发表，敬请







































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