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诊治医生:中医唐日林

患者某某,男,61岁,年3月13日星期五

主诉:睡眠欠佳反复发作数十年,加重数月

现病史:该患者诉,数十年来,睡眠不佳,曾数次接受了中西医的治疗,疗效不佳,颇为烦躁。

现症:睡眠欠佳,入睡难,辗转反侧,心烦,潮热,无汗出,背部不适;头无不适;口干口苦,无口粘,口臭,欲温饮;纳食可;咽异物感,咯痰;双侧耳鸣,嗡嗡作响;胸闷,心慌;胃夜间反酸;大便日1次,成条;小便可;无下肢转筋;无冬季手足冷;近期检查示:支原体感染;

既往史:腰部手术史

过敏史:无

脉象:脉弦偏涩,关略旺;

舌象:舌淡红,苔白厚腻,边浅齿印;

中医诊断:不寐--痰湿蕴阻,气滞瘀热,肝胃不和;

处方:炒栀子10g,淡豆鼓15g,首乌藤30g,合欢皮15g,牡蛎30g/先煎,龙骨15g/先煎,生地黄20g,党参10g,葛根30g,法半夏15g,醋香附10g,海螵蛸10g,茯神15g。7剂。

疗效反馈:老人家说,服药后,睡眠极佳,各种不舒服的都大为减轻,甚为舒适,自觉不需要再服药了,故未再服药,停药半月,睡眠质量仍很满意,未再反复,其老伴说,我那老头自从上次服药后,睡眠好得很,我都羡慕死他了,唐医生,快把我的睡眠也调好些……

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