成人斯蒂尔病也叫做变应性亚败血症，是风湿免疫科疾病。成人斯蒂尔病的发生与免疫紊乱、感染、遗传、精神因素、变态反应等有关，其具体发病机制目前尚在研究中。成人斯蒂尔病的症状主要有发热、皮疹、关节肿痛，其次咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

患者，女，42岁。年1月27日初诊。

主诉:间断发热伴皮疹、咽痈、关节疼痛2年余。间断服用激素及免疫抑制剂治疗，症状反复。20天前外感风寒后诸证加重，自行将甲泼尼龙加量至20mg,每天2次，症状控制欠佳。

刻下症:反复低热，乏力，左踝关节轻度肿胀，双下肢关节肌肉酸痛，双上臂少量皮疹，心烦，纳寐可，二便调。舌暗红，苔白腻花剥，脉细弱。

中医诊断为痹病,辨为阴虚内热、余热未尽之证。治以益气养阴，清热利湿。方用抗热散痹汤加减，处方:青蒿、生地黄、地骨皮、白薇、知母、生甘、半枝莲、丹皮、生黄芪、积雪草、肿节风、当归、葛根、佛手、百合、淡竹叶、栀子、淡豆豉等。30剂，水煎服，每天1剂。

二诊(年2月21日):左踝关节肿胀消失，无发热。乏力，舌暗红，苍白腻花剥，脉细弱。守一诊方，减肿节风、淡豆豉、加党参，30剂。

三诊(年3月18日):疼痛缓解，皮疹渐消，轻度乏力，心烦，糖皮质激素量未减，故继续来诊。舌暗红，苔白腻花剥，脉细弱。上方加白豆蔻、佩兰、淡豆豉，30剂。

四诊(年4月16日):乏力减轻，皮疹已消。口微渴。甲泼尼龙片减至12mg，每天1次。舌暗红，苔薄白微腻，脉细弱。上方去知母、生甘草、半枝莲、丹皮、加玉竹、麦冬、30剂。

五诊(年5月18日):诸症缓解。现服用甲泼尼龙片6mg,每天1次。舌淡红,苔薄白腻,脉细弱。上方加太子参，守方加减变化28剂，停服甲泼尼龙，随访半年，未复发。

按本案例以抗热散痹汤为基础方治以养阴透热、凉血解毒。加用半枝莲肿节风、积雪草、白薇配伍使用，共奏清热解毒、活血散瘀、消肿止痛之功。又以黄芪益气扶正，当归补血活血,两药合用使正气复而驱邪外出；淡豆豉、栀子、百合三药配伍，共奏除烦安神兼养阴清热之功。后患者来诊，关节肿胀消失则减肿节风；发热及关节肿痛缓解则去知母、生甘草、半枝莲，丹皮；舌苔腻则加白豆蔻、佩兰以化湿；乏力则加党参太子参补气生津；口渴则加玉竹，麦冬养阴生津。

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