76.发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子十四个，擘香豉四合，绵裹

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四个，擘甘草二两，炙香豉四合，绵裹

上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四个，擘生姜五两香豉四合，绵裹

上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

77.发汗若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

78.伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

这三条放一起讲。建议大家先把第76条第一句括出来，我考虑这是后人对这一条的二次发挥，在《康治本》里是没有这句的。往下我们对照77、78条一起看。

根据“心中懊憹”“烦热胸中窒”“心中结痛”这三个类证，可以看出栀子豉汤的病位在胸中，集中在食管、呼吸道、心包等附近的区块内出现了炎症。因为有炎症，患者就会难受，甚至会“反覆颠倒”“不得眠”。因为这个区域比较模糊，说胃不像胃，说心脏也不像心脏，有的患者很难受却又说不出是什么感觉。条文里的“虚烦”不要以为是因虚而烦，这里的“虚”，是相对于阳明里实热之“实”而言的，它们都是实热证，只不过一个是无形之炎症，一个是有形之实热积聚（承气汤证、陷胸汤证等）。

我姥姥曾经出现过类似的情况。她平素就是典型的泻心汤证，心下痞得很，患有胃窦炎。有一次犯病觉得从胃口到心脏附近都异常难受，但又说不出来什么感觉（心中懊憹），连续两三天，症状越来越重，舌下含服麝香保心丸（苏合香丸减味方）症状依然不减，说胀不胀，说疼也不疼，犯病前肩凝特别厉害（气上冲），并且伴有失眠（虚烦不得眠），口干口苦，两眼灼热，发病时浑身出虚汗，喘气也费劲（剧则烦热胸中窒）。电话里跟我形容也说不清楚，去医院急诊什么也没查出来，回来又接着犯，家里人也都跟着干瞪眼着急。我当时就明白了，同时考虑到了柴胡加龙骨牡蛎汤的“胸满烦惊”，开了一张方：

肉桂25g，桃仁15g，白芍15g，北柴胡根20g，生旱半夏15g，云茯苓30g，生甘草10g，干姜15g，生栀子15g，淡豆豉15g，黄芩15g，黄连5g，厚朴15g，枳壳10g，大枣20g。5剂。

喝完2付，病也不犯了，整个人舒服了许多。考虑到姥姥之前犯过好多次，我又单独给她开了应急泡水冲服的散剂：肉桂10g，生甘草5g，生栀子5g，淡豆豉5g。

告诉她一旦出现肩凝、胸闷、眼灼热等类似于“气上冲”的表现，并且伴有明显失眠和便秘时，就赶紧冲服顿服。之后一直在我家住着，再也没犯过。

这种病说怪也不怪，我是没少见，西医叫作神经性心悸亢进症或者神经性心绞痛，一旦牵扯“神经”，医生也就没招儿了。无独有偶，我舍友老郭的姥姥也曾经犯过。去年大约考试周的时候，我们通过