关于印发新型冠状病毒感染的肺炎中医药

治疗方案（试行第二版）的通知

陕卫中医发〔〕5号

各设区市、杨凌示范区卫生健康委（局）、中医药管理局，西咸新区教育卫体局，韩城市、神木市、府谷县卫生健康局，医院：

为坚决贯彻落实习近平总书记对疫情防控工作一系列重要指示精神，充分发挥中医药在防治新型冠状病毒感染的肺炎中的作用，按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》（国卫办医函〔〕77号）的要求，中医药要广泛参与到新型冠状病毒感染的肺炎的预防和治疗中，结合目前我省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控救治工作情况，我委组织专家对原有的治疗方案进行了修订，形成了《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）》，现印发给你们，请在新型冠状病毒感染的肺炎救治中参照执行，并认真做好相关诊治资料的收集工作。

附件：

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）

陕西省卫生健康委

陕西省中医药管理局

年2月1日

附件

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎

中医药治疗方案（试行第二版）

本病属于中医“风瘟”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“寒、湿、热、毒”。结合我省气候寒冷干燥及近期观察到的病症特点，制定本方案，各地可根据患者病情、体质等情况，参照下列方案进行辨证论治(本方案不可用于预防)。

医学观察期

（一）无症状

推荐处方：玉屏风散合银翘散加减。

基本方药：生黄芪15g炒白术10g防风6g炙百合30g石斛10g金银花10g连翘30g白茅根30g桔梗10g芦根30g生甘草6g。

煎服法：药物用凉水浸泡30分钟，大火熬开后改为小火15分钟，煎煮两次，共取汁毫升，分早晚两次服用，建议连服7～14天。

（二）有症状

1、临床表现：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液、软胶囊）

2、临床表现：乏力伴发热

推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、防风通圣丸（颗粒）。

临床治疗期

（一）轻症

1、寒湿束表，热郁津伤

主症：发病初期，干咳，低热或高热，乏力，胃脘痞满，或恶寒，或头痛，或呕恶，或咽干咽痛，口微干。

舌脉：舌质淡红，苔薄白略腻，脉浮紧或浮缓。

治法：解表化湿，宣肺透热。

推荐处方：甘露消毒丹合藿香正气散加减。

基本方药：藿香15g（后下）苏叶12g桔梗15g薄荷12g（后下）连翘15g芦根30g炒白术10g茯苓10g陈皮10g厚朴10g滑石18g（布包煎）生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次。

加减：便溏加炒扁豆30g，炒薏米30g。

常用中成药：可选用藿香正气散、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊等。

2、风寒袭表，气虚湿滞

主症：憎寒壮热、无汗,头项不舒、肢体酸痛；咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;身困乏力，纳呆便溏。

舌脉：舌苔白腻，脉浮按之无力。

治法：散寒祛湿，益气解表。

推荐处方：人参败毒散加减。

基本方药：羌活10g独活10g柴胡16g前胡10g川芎10g枳壳10g茯苓15g桔梗10g党参15g薄荷12g(后下)生姜10g粳米30g甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次。

加减：头项强痛者加葛根10g。

常用中成药：可选用防风通圣丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

3、热毒袭肺

主症：发热头痛，热势较高，口干咳嗽，咽痛目赤，口渴喜饮，小便短赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

推荐处方：银翘散合麻杏甘石汤加减。

基本方药：连翘30g金银花15g桔梗10g薄荷9g（后下）牛蒡子10g竹叶10g芦根30g淡豆豉10g麻黄10g生石膏30g（先煎）杏仁10g柴胡16g生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次。

加减：便秘加生大黄10g（后下），芒硝6g（烊化）。持续高热加丹皮10g、赤芍15g。

常用中成药：可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银翘解毒丸、四季抗病毒合剂、热炎宁合剂、银芩胶囊、双黄连口服液等。

中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。

4、外寒内热

主症：高热烦躁，恶寒怕风，身痛无汗，咽痛口干，咯黄粘痰或咳痰不利，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔白而少津，脉滑数。

治法：发汗解表，清肺化痰。

推荐处方：大青龙汤合千金苇茎汤加减。

基本方药：麻黄10g桂枝6g杏仁10g生石膏45g（先煎）芦根30g冬瓜仁30g桃仁10g生姜6g生薏苡仁30g大枣10g生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次。

加减：黄粘痰较多加鱼腥草30g、金荞麦30g。大便秘结重加生大黄10g（后下），芒硝8g（烊化）。

常用中成药：可选用蓝芩口服液、防风通圣丸、热炎宁合剂、双黄连口服液等。

中药注射剂：可选痰热清注射液、喜炎平注射液等。

（二）重症

1、热毒壅肺

主症：高热不退，咳嗽明显，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：清热宣肺，通腑泄热。

推荐处方：麻杏甘石汤合宣白承气汤加减。

基本方药：生石膏45g（先煎）杏仁9g生大黄6g（后下）全瓜蒌30g炙麻黄6g知母10g黄芩10g芦根30g生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实10g、厚朴15g、芒硝6g（烊化）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、麦冬30g、五味子6g。

常用中成药：可选用安宫牛黄丸、热炎宁合剂、四季抗病毒合剂等。

中药注射剂：可选血必净注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

2、内闭外脱

主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血痰，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

推荐处方：参附汤加减。

基本方药：生晒参15g（先煎另炖）制附片10g（先煎）天冬15g麦冬30g金银花30g生大黄8g（后下）水牛角30g（先煎）山萸肉15g五味子15g芦根30g生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

常用中成药：可选用苏合香丸、至宝丹、安宫牛黄丸等。

中药注射剂：可选清开灵注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等。

（三）恢复期

1、余热未清

主症：身热多汗，或有微渴，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲。

舌脉：舌红少苔，脉虚数。

治法：清热生津，益气和胃。

推荐处方：竹叶石膏汤加减。

基本方药：竹叶10g生石膏30g姜半夏10g麦冬15g粳米30g太子参10g生甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可加青蒿15g、炙鳖甲30g(先煎)。

常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。

2、气阴两虚

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉沉细。

治法：益气养阴。

推荐处方：麦味补中益气汤加减。

基本方药：太子参15g麦冬30g五味子6g生黄芪15g炒白术10g陈皮6g当归10g北沙参15g杏仁10g炙枇杷叶15g炙百合30g炙甘草6g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：低热、口渴或干咳，舌红少苔，脉细数者，可选用青蒿鳖甲汤加减。

常用中成药：可选用生脉冲剂、生脉口服液、参麦饮等。

中药注射剂：可选参麦注射液、生脉注射液等。

（稿件来源：陕西省中医药管理局）

本期统筹：赵文

本期编审：李刚

本期编辑：王双培